SANIDAD
Ha servido para desarrollar la teleconsulta de Cardiología y trabajar la rehabilitación e insuficiencia cardíacas con mayor coordinación El Área Sanitaria Norte de Jaén ha presentado en una jornada desarrollada en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria, con asistencia de distintos centros sanitarios andaluces, las conclusiones de su participación en el proyecto MAIC (Manejo de la Atención Integral del paciente con Insuficiencia Cardíaca). Este proyecto, que se está aplicando en el Servicio Andaluz de Salud desde 2023, tiene por objeto desarrollar un programa óptimo para la transición al alta hospitalaria de personas con insuficiencia cardíaca (IC), integrando los pasos de prevención y diagnóstico.
Los encargados de explicar estas conclusiones en el encuentro anual han sido el director
médico del hospital linarense, el Dr. Miguel Ángel Castellano, y el cardiólogo Dr. Miguel
Antonio López. Según apuntan ambos, “la participación en este proyecto ha sido
interesante y a la vez intenso, ya que, además de la atención que ya desarrollábamos en
insuficiencia cardíaca, nos ha servido para hacer un análisis más profundo de dicha
atención con el fin de desarrollar un modelo más óptimo de asistencia a estos usuarios”.
En este sentido, se han examinado los patrones de atención más habituales y las rutas que
siguen los pacientes desde Atención Primaria hasta su diagnóstico, tratamiento,
hospitalización y posterior seguimiento en domicilio con el objetivo de identificar buenas
prácticas y áreas de mejora en la atención actual.
Tras este trabajo, se han desarrollado cuatro líneas de acción. La primera de ellas ha sido
la coordinación multidisciplinar de los distintos profesionales que trabajan en insuficiencia
cardíaca, poniendo en común los protocolos y circuitos que existían en el Área de Gestión
Sanitaria Norte de Jaén.
En segundo lugar, y una vez analizado esto, se ha procedido a implantar la teleconsulta en
la especialidad de Cardiología. Ésta consiste en revisar las patologías más prevalentes que
se ven desde Atención Primaria, tales como alteración electrocardiológica, insuficiencia
cardíaca, soplos, dolor torácico o síncope, entre otras, y desarrollar de forma conjunta los
médicos de familia con los cardiólogos los protocolos de derivación. Dentro de estos
procedimientos se encuentran definidos los criterios de inclusión de los pacientes, así como la exploración y las pruebas complementarias a realizarle en este nivel asistencial de forma previa a que sea analizado por el cardiólogo.
Esta nueva fórmula de trabajo coordinado ayuda a los especialistas en Cardiología a
priorizar a los pacientes en función de su gravedad, pudiendo adelantar las citas de
consultas externas a los que se consideran, con esa primera batería de datos y pruebas,
más graves. Además, se consigue clasificarlos por el motivo de su consulta, lo que ayuda
también al trabajo de los especialistas.
Otra de las ventajas que están emanando de la teleconsulta de Cardiología es que esta
toma de decisiones compartida evita al paciente a que deba acudir repetidas veces a un
centro sanitario, ya sea el centro de salud o el hospital, caminando hacia un modelo de
consulta única en la que se ofrezca al paciente en menos visitas solución clínica a su
problema de salud.
“Estamos analizando datos de la capacidad de resolución de este método organizativo, al
ser de reciente implantación, pero de momento vemos que están siendo muy satisfactorios”, han afirmado Castellano y López.
Consulta monográfica y rehabilitación cardíaca
La tercera de las líneas de trabajo que se han establecido tras la participación en el
proyecto MAIC ha sido la puesta en marcha de la Consulta Monográfica de Insuficiencia
Cardíaca, que verá la luz en los próximos meses y de la que ya se ha hecho un pilotaje
desde principios de año hasta ahora.
Esta consulta va a agrupar a pacientes con esta patología, siendo tratados por un
profesional facultativo y una enfermera formados específicamente en IC. El siguiente paso
a la implantación de la consulta monográfica será la telemonitorización de los pacientes
más frágiles en su propio domicilio, tal como se está realizando en otros centros del SAS.
La última línea de acción es la puesta en marcha de la Unidad de Rehabilitación Cardíaca,
la cual está muy relacionada con esta consulta monográfica, ya que de muchos de los
pacientes derivados de ella se beneficiarán de dicha unidad. Esta consiste en un programa
integral y supervisado que combina ejercicio físico, educación sanitaria y apoyo psicológico
para mejorar la recuperación, capacidad funcional y calidad de vida de estos pacientes. Se
prevé que esta Unidad de Rehabilitación Cardíaca pueda comenzar a funcionar en el
primer semestre de 2026.
La insuficiencia cardiaca es un reto creciente para el sistema sanitario debido al
envejecimiento poblacional y al aumento de factores de riesgo cardiovascular, entre otras
causas. Sólo en Andalucía, se calcula que 140.000 pacientes sufren Insuficiencia Cardiaca.
Esta enfermedad es la primera causa de hospitalización en pacientes mayores de 65 años
y supone un 3% de todos los ingresos hospitalarios. Además, el empeoramiento de la Insuficiencia Cardíaca está detrás de los 80% de hospitalizaciones por esta enfermedad.
Se estima que 1 de casa 6 pacientes con Insuficiencia Cardíaca sufrirá un episodio de
descompensación en los primeros 18 meses tras el diagnóstico.
La implantación de modelos de atención a la IC supone una mejora en la calidad de vida de
estas personas, disminuyen los ingresos hospitalarios, reducen la mortalidad, rebajan los
costes sanitarios e incrementan la calidad asistencial y la equidad en el sistema sanitario.
El apoyo del programa MAIC
En este proyecto han participado cinco hospitales y sus correspondientes distritos
sanitarios, además del Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén con el Hospital
Universitario San Agustín y sus centros de salud: el Virgen de las Nieves (Granada), el
Virgen de Valme y el Macarena (Sevilla), la Serranía de Ronda y el Virgen de la Victoria
(Málaga).
Además del equipo multidisciplinar de profesionales (médicos de familia, cardiología,
medicina interna, enfermería, farmacia, etc.) que con su labor y compromiso contribuyen a
la mejora y desarrollo de estos sistemas, participan en este programa asociaciones de
pacientes y cuidadores, contando también con la colaboración de Boehringer Ingelheim.
MAIC cuenta con el aval de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), la Sociedad
Española de Medicina Interna (SEMI), la Sociedad Española de Médicos de Atención
Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
(semFYC), la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) y la Sociedad
Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH).
